Opdrachtgever:
Opdrachtgever: *
Adres: *
Postcode: *
Plaats: *
Telefoonnummer: *
E-mail adres:

Intermediar:
Bedrijfsnaam:
Contactpersoon:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoonnummer:
Faxnummer:
E-mailadres:

Object:
Adres:
Postcode:
Plaats:

Doel van de Taxatie:
Financiering met NHG
Financiering zonder NHG
Oversluiten / Verhogen
Verbouwing waarde voor en na
Anders:

Gewenste Taxatiewaarden:
Koopsom: €
Onderhandse Verkoopwaarde: €
Onderhandse Verkoopwaarde na verbouwing: €
Executiewaarde: €
Executiewaarde na verbouwing: €

Orgineel rapport naar:
Opdrachtgever
Intermediar

Kopie rapport naar:
Opdrachtgever
Intermediar

Factuur naar:
Opdrachtgever
Intermediar

Betaling nota:
Binnen gestelde termijn
Bij Notaris

Transportdatum:
DD/MM/JJJJ:

Bijzonderheden: